如何看腎臟檢驗報告

血液與尿液 14 項常見指標的正常值與臨床意義

腎臟功能的評估需要「血液」與「尿液」兩大類檢查相互搭配。血液中的肌酸酐（Creatinine）和 eGFR 反映腎臟的過濾能力；尿液中的蛋白尿（UACR / UPCR）則能偵測腎臟是否有損傷。兩者缺一不可，才能完整評估慢性腎臟病（CKD）的分期與進展。

本頁說明健康檢查或門診抽血報告中常見的 14 項腎臟相關指標，幫助您讀懂數值、了解意義。指標數值僅供參考，實際判斷請諮詢腎臟科醫師。

血液檢查

腎功能指標

腎功能

血清肌酸酐

Creatinine（Cr）

正常參考值

男：0.7–1.3 mg/dL

女：0.5–1.1 mg/dL

肌肉代謝廢物，由腎臟過濾排除。腎功能喪失約 50% 後才明顯上升，屬於較「遲鈍」的早期指標；數值也會受到肌肉量與飲食影響，需搭配 eGFR 綜合判斷。

KDIGO 2024：eGFR 45–59（G3a）時，建議加驗 Cystatin C 確認，排除肌肉量干擾。
腎功能

尿素氮

BUN（Blood Urea Nitrogen）

正常參考值

7–25 mg/dL

蛋白質代謝廢物。腎功能下降時上升，但也受高蛋白飲食、脫水、上消化道出血影響，特異性不如 Creatinine。

BUN/Creatinine 比值 >20 提示腎前性原因（如脫水）。
腎功能

腎絲球過濾率

eGFR（estimated GFR）

正常參考值（數值越高越好）

≥ 90 mL/min/1.73m²

0 15 30 45 60 90 120+
G5
G4
G3b
G3a
G2
G1

最能代表整體腎功能的指標，已依年齡與性別校正。CKD 分期（G1–G5）的核心依據。

需同時評估蛋白尿，才能完整判斷 CKD 分期。

代謝相關指標

代謝

飯前血糖

Fasting Blood Glucose（FBG）

正常參考值

70–99 mg/dL

100–125：前期糖尿病　≥ 126：糖尿病

100 126
正常
前期糖尿病
糖尿病

評估血糖調控能力，需空腹 8 小時以上抽血。高血糖是糖尿病腎病變的主要驅動力。

長期控糖可顯著延緩 CKD 進展。
代謝

糖化血色素

HbA1c（Hemoglobin A1c）

正常參考值

< 5.7%

5.7–6.4%：前期糖尿病　≥ 6.5%：糖尿病

5.7% 6.5%
正常
前期糖尿病
糖尿病

反映近 2–3 個月的平均血糖控制狀況，不受單次飲食影響，是糖尿病管理的核心指標。

晚期 CKD（G4–G5）紅血球壽命縮短，HbA1c 可能偏低，CKD 患者建議目標 < 7%。
代謝

三酸甘油酯

Triglycerides（TG）

正常參考值

< 150 mg/dL

150–499：偏高　≥ 500：非常高

150 500
正常
偏高
非常高

血脂指標，受飲食影響大，需空腹 12 小時抽血。高 TG 與心血管疾病及急性胰臟炎相關。

腎病症候群及透析患者常見高三酸甘油酯，心血管風險更需積極管理。
代謝

低密度膽固醇

LDL-c（Low-Density Lipoprotein Cholesterol）

正常參考值（一般族群）

< 130 mg/dL

CKD 患者建議 < 100 mg/dL

100 130
正常
偏高
過高

俗稱「壞膽固醇」，是動脈硬化與心血管疾病的主要危險因子，需積極控制。

KDIGO 建議 CKD 患者目標 <100 mg/dL；高心血管風險者 <70 mg/dL。
代謝

尿酸

Uric Acid（UA）

正常參考值

男：≤ 7.0 mg/dL

女：≤ 6.0 mg/dL

嘌呤代謝廢物，過高引起痛風、腎結石，也與 CKD 進展相關。受飲食（內臟、海鮮、啤酒）影響大。

痛風患者治療目標 <6.0 mg/dL；腎功能不全時部分降尿酸藥需調整劑量。

血液指標

血液

血色素

Hemoglobin（Hb / Hgb）

正常參考值（數值越高越好）

男：13.5–17.5 g/dL

女：12.0–15.5 g/dL

紅血球中攜帶氧氣的蛋白質。腎臟分泌的 EPO（促紅血球生成素）減少時，Hb 下降引發腎性貧血。

Hb < 11 g/dL（KDIGO 定義腎性貧血閾值），需評估補鐵或 ESA 治療。
血液

血比容

Hematocrit（Hct）

正常參考值（數值越高越好）

男：41–53%

女：36–46%

紅血球佔全血的體積百分比，與 Hb 並列判讀貧血程度。粗估關係：Hct（%） ≈ Hb（g/dL）× 3。

透析患者常規監測項目，治療目標 Hct 30–36%（對應 Hb 10–12 g/dL）。

尿液檢查

UACR 與 UPCR 如何選擇？

UACR（尿白蛋白）— KDIGO 首選

適用：糖尿病患者。偵測最早期的白蛋白滲漏，ADA 建議所有糖尿病患者每年篩查。

UPCR（尿總蛋白）— KDIGO 可接受替代

適用：一般腎臟病患者。涵蓋全部蛋白質（含非白蛋白），適合非糖尿病蛋白尿評估。

尿液

尿白蛋白/肌酸酐比值

UACR（Urine Albumin-to-Creatinine Ratio）

分期對照

A1 正常：< 30 mg/g
A2 微量白蛋白尿：30–300 mg/g
A3 大量白蛋白尿：> 300 mg/g
0 30 300
A1
A2
A3

CKD 蛋白尿評估的 KDIGO 首選指標，也是偵測糖尿病腎病變最敏感的早期指標。

ADA 建議：所有糖尿病患者，T2DM 自確診起每年篩查 UACR。
尿液

尿蛋白/肌酸酐比值

UPCR（Urine Protein-to-Creatinine Ratio）

嚴重程度對照

正常：< 150 mg/g
輕至中度：150–500 mg/g
重度：> 500 mg/g（腎病症候群：> 3500）
150 500
正常
輕至中度
重度

涵蓋全蛋白（包含非白蛋白成分），適合非糖尿病腎臟病的蛋白尿評估，台灣非糖尿病患者臨床常用。

KDIGO 2024：UACR 為首選，UPCR 為可接受替代方案。
尿液

尿蛋白（定性）

Urine Protein，試紙快篩

結果判讀

正常：陰性（Negative）／微量
注意：1+
異常：2+、3+、4+
1+ 2+
正常
注意
異常

健檢或門診最常用的快速篩查工具。1+ 以上建議進一步以 UACR 或 UPCR 定量確認。

尿液過於濃縮、血尿、泌尿道感染均可能造成偽陽性，需排除干擾因素。
尿液

尿潛血

Urine Occult Blood

結果判讀

正常：陰性（Negative）
注意：微量（Trace）
異常：1+、2+、3+（需顯微鏡確認）
Trace 1+
正常
注意
異常

偵測尿中血液成分，陽性需以顯微鏡確認（RBC > 3/HPF 才稱顯微鏡血尿）。常見原因：腎結石、泌尿道感染、腎絲球腎炎。

女性月經期間或劇烈運動後可能出現偽陽性，需排除干擾後重複確認。

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常見問題

Creatinine（肌酸酐）偏高，是不是腎功能很差？

不一定，需從兩個方向理解：

① Creatinine 是「遲鈍」的指標——通常腎功能喪失約 50% 以上才會明顯上升，輕度偏高不代表腎功能嚴重受損。

② 數值本身會受非腎因素影響（KDIGO 2024）：

  • 肌肉量↓（老年、臥床、截肢、肌少症）→ Cr 偏低，eGFR 可能高估腎功能
  • 肌肉量↑（健身者）→ Cr 偏高，eGFR 可能低估腎功能
  • 大量熟肉 / 高蛋白飲食 → Cr 短暫上升
  • 素食 / 低蛋白飲食 → Cr 偏低

因此需搭配 eGFR 與蛋白尿（UACR/UPCR）綜合判斷並追蹤趨勢。KDIGO 2024 建議：當 eGFR 落在 45–59（G3a）且結果存疑時，可加驗 Cystatin C 確認，排除肌肉量干擾。

UACR 和 UPCR 有什麼不同，我應該驗哪一個？

UACR（尿白蛋白）是糖尿病患者的首選，能偵測最早期的白蛋白滲漏；UPCR（尿總蛋白）涵蓋所有蛋白質，適合非糖尿病腎臟病評估。依據 KDIGO 2024 指引，UACR 為首選，UPCR 為可接受替代。建議與您的腎臟科醫師討論適合您的檢測方式。

CKD 患者為什麼容易貧血？

腎臟是製造促紅血球生成素（EPO）的主要器官。當腎功能下降，EPO 分泌減少，骨髓製造紅血球的刺激不足，就會引發「腎性貧血」。通常 CKD G3–G5 患者發生頻率較高，可透過補充鐵劑或使用紅血球生成素（ESA）治療，目標 Hb 維持在 10–12 g/dL。

尿潛血陽性是什麼意思？需要緊張嗎？

尿潛血陽性代表尿液中偵測到血液成分，常見原因包含腎結石、泌尿道感染、腎絲球腎炎或膀胱問題，女性也可能受月經影響。陽性時應進一步以顯微鏡確認（RBC > 3/HPF 才稱為顯微鏡血尿），並由醫師評估是否需進一步檢查，不需過度恐慌但也不應忽視。