高血脂衛教百科
心血管健康圖鑑｜認識、預防與日常管理
心血管健康百科 03
高血脂
血管的隱形負擔，沉默帶來危險
高血脂是指血液中膽固醇或三酸甘油脂過高，長期會讓血管壁堆積斑塊，增加動脈硬化、心肌梗塞與中風的風險，卻常常沒有明顯症狀，因此被稱為「沉默的殺手」。
💡 重點提醒
高血脂本身不會痛，但長期會導致動脈硬化，提高心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病等重大風險。
遺傳、生活型態、慢性病等因素互相作用，使血脂失衡。
⚠️ 高血脂多數無症狀，以下症狀多為嚴重併發症前兆，請立即就醫。
- 胸悶、胸痛、喘不過氣
- 突然一側肢體無力或口齒不清
- 走路會痛（小腿肌肉疼痛或下肢痠麻）
- 黃色瘤（眼瞼、關節、肌腱出現黃色結節）
危險警訊（立即就醫）
- 胸痛持續 > 20 分鐘（疑心肌梗塞）
- 突發性神經功能異常（疑中風）
- 下肢劇痛、發冷或顏色變白/蒼白
- 視力突然變差或嚴重頭痛
| 指標 | 理想 | 邊緣異常 | 異常 | 高度異常 |
|---|---|---|---|---|
| 總膽固醇（TC） | < 200 | 200–239 | ≥ 240 | — |
| LDL-C（壞膽固醇） | < 100 | 100–129 | 130–189 | ≥ 190 |
| HDL-C（好膽固醇） 數值越高越好 | 男 ≥ 40 / 女 ≥ 50 | — | — | 男 < 40 / 女 < 50 |
| 三酸甘油脂（TG） | < 150 | 150–199 | 200–499 | ≥ 500 |
＊參考 2023 台灣血脂異常防治指引，實際診斷與治療目標依個人心血管風險，由醫師評估後訂定。
| 風險族群 | LDL-C 目標 |
|---|---|
| 低風險族群 | < 130 mg/dL |
| 中度風險族群 | < 100 mg/dL |
| 高風險族群 糖尿病、慢性腎臟病等 | < 70 mg/dL |
| 極高風險族群 已有心血管疾病 | < 55 mg/dL |
🎯 數值越低，心血管事件風險越低！個別目標請與醫師討論確認。
越早控制，越能降低未來
心腦血管事件風險！
✓ 早期發現（多無症狀）
透過定期血脂檢查發現異常，把握治療先機。
✓ 生活調整 + 必要用藥
飲食、運動、體重調整；必要時啟動藥物治療。
✓ 穩定控制，長期追蹤
定期回診評估血脂達標狀況，調整用藥。
✓ 降低併發症，提升生活品質
長期達標可大幅降低心肌梗塞、中風等風險。
均衡飲食
天天三蔬二果，全穀取代精緻澱粉
規律運動
每週 ≥ 150 分鐘中等強度運動
體重控制
腰圍男 < 90 cm、女 < 80 cm
戒菸限酒
完全戒菸，避免過量飲酒
規律用藥
遵醫囑服藥，定期追蹤血脂
✅ 推薦食物
❌ 少吃或避免
他汀類（Statin）
抑制膽固醇合成，最常用降血脂藥物，可顯著降低 LDL-C 及心血管事件風險。
膽固醇吸收抑制劑（Ezetimibe）
抑制腸道膽固醇吸收，常與 Statin 合併使用。
貝特類（Fibrates）
主要降低三酸甘油脂（TG），並可提升 HDL-C。
Omega-3 脂肪酸
輔助降低三酸甘油脂，適合 TG 顯著偏高者。
PCSK9 抑制劑
強效降低 LDL-C，適用極高風險族群或無法耐受 Statin 者。
常見迷思破解
沒有症狀就不用治療？
高血脂多無症狀，但仍會靜默造成血管損傷，等到症狀出現往往已是嚴重併發症。
瘦的人不會高血脂？
體重正常也可能罹患！遺傳、飲食結構或疾病（如甲狀腺低下）都會影響血脂。
只要少吃油就好？
不只是油脂問題，過多精緻澱粉、含糖飲料同樣會升高三酸甘油脂，應全面調整飲食。
吃魚油可以代替藥物？
魚油可輔助降低三酸甘油脂，但中高風險者仍需遵醫囑使用藥物，不可取代正規治療。
定期檢查血脂
依風險每 3–12 個月
記錄趨勢
觀察數值變化
與醫師討論
調整治療計畫
注意合併症
如高血壓、糖尿病
❤️ 小提醒：高血脂是可預防、可控制的慢性疾病
與醫療團隊合作，建立健康生活習慣，守護血管健康！
參考資料
1. 台灣血脂異常臨床治療指引（2020）、國民健康署慢性疾病狀況變遷調查
2. 台灣動脈硬化研究學會（TSLA）血脂異常防治指引 2023
3. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines on cardiovascular disease prevention, 2021.
4. American College of Cardiology (ACC) Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients with Persistent Hyperlipidemia, 2021.