透析飲食衛教百科

飲食管理｜五大重點・吃對食物・延緩併發症

飲食管理

透析飲食管理百科

洗腎患者的
飲食原則

吃對食物・控制營養・延緩併發症・提升生活品質

減少腎臟負擔 維持營養狀態 控制體液與電解質 預防併發症

腎臟功能受損時，無法有效排除體內的廢物與多餘水分。透析（洗腎）可暫時替代部分功能，但飲食控制仍是關鍵，直接影響透析效果與長期健康。

基礎檔案
適用對象
慢性腎臟病第5期（需規律血液透析者）
透析頻率
一般每週3次，每次約4小時
能量需求
30–35 kcal／公斤體重／天
蛋白質需求
1.2–1.4 g／公斤體重／天（優質蛋白為主）
水分建議
每日尿量 + 500 mL（少尿或無尿者依醫囑）
危險徵兆（紅色警訊）
體重在兩次透析間增加 > 2–2.5 公斤
持續噁心、嘔吐、食慾不振
下肢水腫、呼吸困難
高血鉀症狀：心悸、無力、麻木
意識改變、抽搐、昏迷
黃金治療時間

越早介入飲食控制，越能延緩併發症與住院風險！

早期教育 確診或開始透析時立即介入
營養評估 每 1–3 個月追蹤一次
飲食調整 持續終身管理，定期修正
併發症預防 越早越好，不要等症狀出現
腎臟與透析原理

腎臟功能受損時，透析機器替代清除廢物。但飲食控制決定兩次透析間的體內環境品質。

① 腎小球過濾

血液經由腎小球過濾，產生原尿，清除廢物與多餘水分

② 腎小管重吸收

小管回收身體需要的水分與養分，調節電解質平衡

③ 透析的作用

透析機器移除血液中的廢物與多餘水分，維持體內平衡

飲食原則總覽（五大重點）

❶ 控制蛋白質

適量優質蛋白，避免過多增加腎臟負擔

❷ 控制鉀

避免高鉀食物，防止高血鉀與心律不整

❸ 控制磷

減少高磷食物，避免骨質流失與血管鈣化

❹ 控制鈉與水分

減少鈉攝取與水分，避免水腫與高血壓

❺ 足夠熱量

維持足夠熱量，避免營養不良與肌肉流失

食物選擇指南
建議選擇

  • 白飯、冬粉、麵條、吐司

    低蛋白熱量來源

  • 蛋白、魚、雞肉、瘦肉

    優質蛋白首選

  • 低鉀蔬菜（高麗菜、冬瓜、小黃瓜）

    汆燙後食用

  • 低磷水果（蘋果、梨、葡萄）

    每次少量攝取

限制攝取

  • 番茄、奇異果、柳丁、橘子、香蕉

    高鉀，需控量

  • 全穀類、堅果、豆類、乳製品

    高磷，需限量

  • 加工食品、醃漬品

    高鈉高磷

  • 含磷添加物食品（磷酸鹽）

    加工品常見

避免食用

  • 楊桃、芭樂

    高鉀，神經毒性風險

  • 動物內臟、滷肉湯

    高磷高鉀高鈉

  • 含磷零食、罐頭食品

    磷添加物難控制

  • 不明來源的草藥或補品

    可能含高量礦物質

常見迷思破解

洗腎患者要完全不吃蛋白質？

錯！透析過程會流失胺基酸與蛋白質，需要適量優質蛋白質（建議每日每公斤體重 1.2–1.4 克），過少反而會造成肌肉流失與營養不良。

水果都不能吃？

不是完全不能吃。選擇低鉀水果（蘋果、梨、葡萄）且控制份量即可。香蕉、奇異果、番茄、柳丁等高鉀水果才需嚴格避免。

水分越少越好？

不對。水分攝取應依每日尿量加 500mL 計算，少尿或無尿者依醫囑調整。過度限水反而可能導致脫水與低血壓，需個別評估。

數據監測目標值

數值僅供參考，請依個人狀況與醫師指示調整。

體重增加（兩次透析間）
< 2–2.5 公斤
血鉀（K）
3.5–5.5 mEq/L
血磷（P）
2.5–4.5 mg/dL
血鈉（Na）
135–145 mEq/L
血紅素（Hb）
10–12 g/dL
白蛋白（Alb）
3.5–5.0 g/dL
居家照護建議
每日記錄體重、飲水量、尿量
維持規律透析與定期回診
遵從飲食計畫，不自行更改
適度運動，維持肌肉量
保持心情愉快，充足睡眠
有問題立即諮詢醫護人員

飲食控制是治療的一部分

持之以恆是健康的關鍵！營養師與腎臟團隊與您一起守護腎臟健康。

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參考資料：台灣腎臟醫學會（TSN）臨床指引・KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD

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