什麼是慢性腎臟病?
- 慢性腎臟病(CKD)定義為:腎臟結構或功能異常超過 3 個月,且影響健康。
- 診斷標準:出現蛋白尿、尿液異常、影像學異常,或 GFR 低於 60 ml/min/1.73m² 超過 3 個月。
- 高危險群:糖尿病、高血壓、痛風、長期服用止痛藥、有家族病史者,應定期追蹤腎功能。
五大分期
| 分期 | GFR(ml/min/1.73m²) | 腎功能狀態 | 臨床重點 |
|---|---|---|---|
| 第 1 期 | ≥ 90 | 腎功能正常,但有損傷證據 | 出現蛋白尿、血尿或影像學異常;每半年至一年追蹤 |
| 第 2 期 | 60–89 | 輕度衰退 | 積極控制三高(血壓、血糖、血脂),避免加速惡化 |
| 第 3 期 | 30–59 | 輕中度衰退 | 骨病變與貧血等併發症開始出現;加強飲食管理 |
| 第 4 期 | 15–29 | 中重度衰退 | 嚴格飲食控制,與醫師討論預備透析通路,做好心理準備 |
| 第 5 期 | < 15 | 重度衰退至末期腎臟病 | 需腎臟替代療法(血液透析、腹膜透析或腎臟移植)維持生命 |
五大早期警訊:泡、水、高、貧、倦
- 泡:尿液泡沫細緻綿密且久久不散,是蛋白尿的警訊,代表腎臟濾網受損。
- 水:下肢按壓出現凹陷水腫、眼皮浮腫,表示水分無法正常排出。
- 高:腎臟受損導致血壓升高;高血壓反過來又加重腎臟傷害,形成惡性循環。
- 貧:腎臟無法製造足夠促紅血球生成素(EPO),導致貧血、臉色蒼白、頭暈。
- 倦:尿毒素累積影響新陳代謝,容易疲勞無力,精神不振。