01
什麼是動靜脈瘻管？
動靜脈瘻管（Arteriovenous Fistula, AVF）是外科手術將動脈與靜脈直接吻合，使靜脈因承受動脈血流而擴張增厚，成為可反覆穿刺的透析通路。
瘻管是血液透析患者最重要的「生命線」，其功能良好與否直接影響透析效率與生活品質。
建立時機：建議在開始透析前 3–6 個月完成手術，讓瘻管有足夠時間成熟（自體瘻管約需 6–8 週）。
02
術後黃金強化期（第 1–8 週）
1
術後 24 小時起，傷口穩定後開始「握球運動」：每日至少 3 次、每次 15 分鐘，每回合握緊 5–10 秒，持續直到血管管徑與血流量達標。
2
術後初期可用枕頭墊高患肢，促進血液回流、減輕腫脹，維持良好血管功能。
3
自體瘻管通常需要 6–8 週成熟，成熟後才可開始穿刺透析；術後第 1–8 週是黃金強化期，勿間斷運動。
03
每日居家 TLL 三字訣
Touch 觸摸震顫感
每日早晚以指腹觸摸瘻管部位
正常應感受到強烈的「咻咻」震顫感
震顫感消失或明顯減弱，立即聯絡護理師
Listen 聽診血流音
健康廔管應有連續的流水聲
出現高頻哨音或完全無聲，表示血流異常
可用聽診器或將耳朵貼近廔管聆聽
Look 觀察感染徵象
檢查穿刺部位及周邊皮膚
紅、腫、熱、痛、流膿或末梢冰冷蒼白均為警訊
出現任何異狀請立即就醫，勿等下次透析
04
患肢三大禁忌
醫療操作禁忌
嚴禁於患肢量血壓（即使住院其他科亦然）
嚴禁患肢打針、抽血或注射點滴
穿戴壓迫禁忌
勿穿袖口過緊的衣物
勿配戴過緊手環、手錶或任何束縛物
姿勢壓迫禁忌
睡覺時勿將患肢壓在身體下方
勿提重物或讓患肢受到外力撞擊
★ 以上任一情境若造成瘻管受壓或血流中斷，可能在數小時內導致血栓阻塞，請嚴格遵守。
05
透析後止血與血腫處理
1
拔針後立即以拇指或止血帶直接加壓 10–15 分鐘，力道以「能維持感受到震顫感」為原則，不可壓得過死。
2
止血後觀察穿刺部位無滲血，保持清潔乾燥；若透析後患肢手腕或手掌出現麻木、冰冷感，立即告知醫護人員。
3
若出現血腫（穿刺旁鼓包）：24 小時內先冰敷消腫；超過 24 小時後改熱敷（水溫不超過 50°C，每次 15 分鐘）。
06
緊急就醫 SOS——出現下列任一症狀請立即處理
功能喪失
廔管震顫感突然消失
血流聲（流水聲）突然消失或變成哨音
嚴重感染
穿刺部位紅、腫、熱、痛、流膿
原因不明的發燒（體溫 > 38°C）
出血不止
穿刺傷口大量出血
持續加壓 15 分鐘以上仍無法止血
循環障礙
手部末梢冰冷、發紫
麻木或持續刺痛感
出現以上任一徵象，請立即撥打診所電話 06-2725237 或前往急診，不可等到下次透析再處理。瘻管阻塞在數小時內仍有搶救機會，時間就是生命線。